Analisi in catena DBT: ricostruire un comportamento problema

Dopo un episodio che si sarebbe voluto evitare — una crisi, una sbandata, un litigio finito male, una ricaduta — la ricostruzione che si fa da soli suona quasi sempre così: «è successo e basta», oppure «sono fatto così». Nessuna delle due versioni si può modificare. L’analisi in catena serve a sostituirle con qualcosa di utilizzabile: una sequenza di passaggi, ciascuno piccolo e concreto, in cui si vede con precisione come si è arrivati lì.

La catena ha sempre la stessa struttura. All’inizio ci sono i fattori di vulnerabilità: quello che ti ha reso più esposto nelle ore o nei giorni precedenti, come una notte di quattro ore, un pranzo saltato, una brutta notizia del mattino. Poi c’è l’evento precipitante: la cosa specifica che ha dato il via, con un’ora precisa. Poi vengono gli anelli, che sono i singoli passaggi della sequenza: un pensiero, l’emozione che ha acceso, una sensazione nel corpo, un’azione, quello che è successo di conseguenza, il pensiero seguente.

In fondo alla catena c’è il comportamento problema — quello che si voleva evitare — e subito dopo le conseguenze, divise in due: quelle immediate, che di solito comprendono un sollievo reale, e quelle a distanza, che di solito comprendono un danno. Questa divisione non è un dettaglio: il sollievo immediato è la ragione per cui il comportamento si ripete, e vederlo scritto rende comprensibile una cosa che fino a quel momento sembrava solo insensata.

La parte che rende l’esercizio diverso da un rimprovero arriva alla fine. Si torna indietro sugli anelli, uno per uno, e in ciascuno si scrive che cosa si sarebbe potuto fare lì, in quel punto preciso: quale abilità, quale frase, quale gesto. Non una soluzione sola per tutto l’episodio, ma una per ogni anello, perché il punto in cui la catena era ancora interrompibile non è quasi mai quello che si immagina. È spesso molto più indietro, in un momento che sul momento non sembrava importante.

Catena ricostruita in seduta a tre giorni dall’episodio, su un comportamento che la persona aveva indicato come bersaglio nella diary card. La terza colonna è stata compilata alla fine, ripercorrendo la catena dal basso verso l’alto.

L’analisi in catena è l’intervento centrale della DBT individuale e si fa ogni volta che compare un comportamento bersaglio sulla diary card, non solo dopo gli episodi gravi. Il tono determina il risultato: la catena è una ricostruzione tecnica, condotta con curiosità e con molte domande brevi — «e poi cosa è successo?» ripetuto venti volte — e non un interrogatorio. Se la persona comincia a giustificarsi, l’analisi è già scivolata nel rimprovero e conviene fermarsi e dirlo esplicitamente. La prima catena richiede spesso l’intera seduta; dopo qualche ripetizione, venti-trenta minuti.

Sul dosaggio e sul metodo: si ricostruisce un episodio solo, il più recente fra quelli della stessa classe, entro pochi giorni. Le catene su episodi di mesi prima producono una ricostruzione plausibile e inutile, perché gli anelli intermedi sono già stati riscritti dalla memoria. Vale la pena insistere sul livello di grana: fra due anelli deve essere impossibile inserirne un terzo. L’errore di compilazione più frequente è saltare dall’evento precipitante al comportamento con un solo passaggio, e la correzione è rallentare chiedendo la scena minuto per minuto, inclusi i movimenti fisici, gli oggetti, le stanze.

Tre modi in cui fallisce. Il primo è la catena usata come punizione: se la persona la percepisce come la conseguenza sgradevole dell’aver riportato un comportamento, smetterà di riportarlo, e questo è il danno peggiore che l’esercizio possa produrre. Il secondo è la soluzione unica e generica — «avrei dovuto usare le abilità» — che va rifiutata e sostituita con una soluzione per anello, formulata con verbi e oggetti. Il terzo è la catena che non produce nulla nella settimana successiva, perché le soluzioni non sono state provate: l’analisi si chiude sempre scegliendo due anelli e programmando la prova, se possibile in seduta con il role playing.

Nel percorso, la catena è il punto in cui tutto il resto si aggancia. I fattori di vulnerabilità rimandano a PLEASE, gli anelli emotivi ad azione opposta e alla verifica dei fatti, gli anelli a intensità alta alle abilità di sopravvivenza alla crisi, gli anelli relazionali a DEAR MAN. Nelle dipendenze ha una parentela stretta con l’analisi funzionale del comportamento e con il lavoro sulle situazioni a rischio della prevenzione delle ricadute, da cui differisce per grana e per l’enfasi sulle soluzioni inserite in ogni punto. Le catene ripetute sulla stessa classe di comportamenti tendono a convergere su due o tre anelli ricorrenti: quello è il materiale con cui si riscrive il piano di crisi.